Hiệu quả Hóa Xạ Trị Đồng Thời Trong Ung Thư Phổi Không Tế Bào Nhỏ Giai Đoạn III và Các Yếu Tố Tiên Lượng

1. Tổng quan về ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III

    Ung thư phổi không tế bào nhỏ (UTPKTBN) giai đoạn III là giai đoạn trung gian giữa ung thư còn khu trú và ung thư đã di căn xa. Ở giai đoạn này, khối u có thể đã lan đến các hạch bạch huyết trung thất hoặc các cấu trúc lân cận trong lồng ngực, khiến việc phẫu thuật trở nên khó khăn hoặc không khả thi.

    Đây là thời điểm "vàng" để can thiệp điều trị tích cực nhằm kéo dài thời gian sống và cải thiện chất lượng cuộc sống cho người bệnh.

2. Hóa xạ trị đồng thời là gì?

    Hóa xạ trị đồng thời (Concurrent Chemoradiotherapy) là phương pháp điều trị kết hợp truyền hóa chất và chiếu xạ cùng lúc trong một giai đoạn điều trị, thay vì làm riêng rẽ từng bước như truyền thống.

    Ưu điểm của hóa xạ trị đồng thời:

• Tăng hiệu quả tiêu diệt tế bào ung thư nhờ hiệu ứng cộng hưởng giữa hóa chất và xạ trị

• Kiểm soát u tại chỗ hiệu quả hơn

• Giảm nguy cơ tái phát và di căn xa

• Tăng tỷ lệ sống còn so với hóa xạ tuần tự

3. Hiệu quả điều trị: Dữ liệu từ nghiên cứu PACIFIC

    Nghiên cứu PACIFIC là một trong những bước ngoặt trong điều trị UTPKTBN giai đoạn III. Theo đó, sau khi hoàn tất hóa xạ trị đồng thời, bệnh nhân được chia 2 nhóm:

• Nhóm 1: Theo dõi thông thường

• Nhóm 2: Dùng miễn dịch Durvalumab trong 12 tháng

    Kết quả nổi bật:

• Tỷ lệ sống 5 năm: 42.9% (so với 33.4% ở nhóm không dùng Durvalumab)

• Tỷ lệ sống không bệnh: Gấp 2 lần so với nhóm đối chứng

• Thời gian sống trung vị kéo dài đáng kể, giúp nhiều bệnh nhân ổn định hơn 5–7 năm

=> Đây là bằng chứng vững chắc khẳng định hiệu quả của hóa xạ trị đồng thời kết hợp miễn dịch sau điều trị.

4. Ai phù hợp với hóa xạ trị đồng thời?

    Không phải tất cả bệnh nhân đều phù hợp. Bệnh nhân cần có:

• Thể trạng tốt (ECOG 0–1)

• Không mắc các bệnh lý nền nặng

• Khối u không quá lớn, chưa xâm lấn toàn bộ phổi

• Không có di căn xa

• Chức năng phổi đủ tốt để chịu xạ trị

5. Vai trò của miễn dịch Durvalumab sau hóa xạ

    Sau hóa xạ trị đồng thời, người bệnh có thể được chỉ định dùng thuốc miễn dịch Durvalumab để tiếp tục kiểm soát tế bào ung thư còn sót lại.

    Ưu điểm:

• Cải thiện thời gian sống không bệnh

• Tăng tỷ lệ sống tổng thể

• Tác dụng phụ nhẹ hơn so với hóa chất

• Được bảo hiểm chi trả tại Việt Nam

Durvalumab thường được tiêm tĩnh mạch mỗi 2 tuần, kéo dài trong 12 tháng.

6. Các yếu tố tiên lượng quan trọng

    Hiệu quả điều trị còn phụ thuộc vào nhiều yếu tố sinh học và lâm sàng:

• PD-L1 ≥1%: Tỷ lệ đáp ứng miễn dịch cao hơn

• Không có đột biến EGFR hoặc ALK: Miễn dịch hiệu quả hơn

• Khối u đáp ứng tốt sau hóa xạ: Giảm >30% thể tích → tiên lượng sống tốt hơn

• Ít tác dụng phụ khi điều trị: Khả năng tiếp tục miễn dịch cao hơn

=> Đánh giá toàn diện các yếu tố này giúp bác sĩ cá thể hóa điều trị để đạt hiệu quả tối đa.

7. Tác dụng phụ và cách kiểm soát

    Tuy hiệu quả cao, hóa xạ trị đồng thời có thể gây một số tác dụng phụ:

• Hóa chất: Buồn nôn, mệt mỏi, giảm bạch cầu

• Xạ trị: Viêm thực quản, khó nuốt, ho

• Miễn dịch: Viêm phổi mô kẽ, viêm gan, viêm tuyến giáp (hiếm)

- Tuy nhiên, phần lớn tác dụng phụ có thể kiểm soát được nếu bệnh nhân tái khám đều đặn, thông báo sớm các dấu hiệu bất thường và được theo dõi sát bởi bác sĩ chuyên khoa.

8. Hướng dẫn dành cho bệnh nhân và người nhà

Nếu bạn hoặc người thân được chẩn đoán UTPKTBN giai đoạn III, hãy lưu ý:

• Hỏi bác sĩ về khả năng hóa xạ trị đồng thời
• Làm xét nghiệm PD-L1 và các đột biến gen liên quan 
• Chuẩn bị tâm lý và thể lực cho một quá trình điều trị tích cực
• Tái khám đúng lịch, theo dõi sát các triệu chứng 
• Trao đổi thẳng thắn với bác sĩ về kế hoạch điều trị miễn dịch sau hóa xạ

9. Tư vấn và hỗ trợ

• ThS – BS Trần Khôi 

• Địa chỉ: Bệnh viện Phổi Hà Nội

• Zalo: 0983 812 084

• Hotline: 0913 058 294

• Facebook: Bác sĩ Trần Khôi – Ung thư Phổi

• YouTube: Thạc sĩ Bác sĩ Trần Khôi – Hành trình sống cùng ung thư

Kết luận

    Hóa xạ trị đồng thời kết hợp với miễn dịch là một bước tiến vượt bậc trong điều trị ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn III. Phác đồ này đã giúp hàng ngàn bệnh nhân sống khỏe thêm nhiều năm và ổn định lâu dài.

- Hãy chủ động tìm hiểu, lựa chọn đúng phác đồ, và tin tưởng vào đội ngũ y tế.
- Cơ hội sống KHÔNG DỪNG LẠI nếu bạn hành động đúng lúc!