DNA tự do huyết tương dự báo sống còn trong ung thư phổi

DNA TỰ DO HUYẾT TƯƠNG DỰ BÁO SỐNG CÒN TOÀN BỘ Ở BỆNH NHÂN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ (UTPKTBN) ĐIỀU TRỊ THUỐC ỨC CHẾ PD-L1 HOẶC HÓA CHẤT

Mục đích:

Tìm kiếm các yếu tố dự báo sống còn (OS) cho phép xác định chính xác các dấu hiệu lâm sàng quan trọng và có quyết định điều trị chính xác. DNA tự do giải phóng từ khối u vào máu ngoại vi gọi là DNA khối u trong tuần hoàn (ctDNA), các ctDNA thể hiện đặc điểm gen của khối u và có thể dùng như một phương pháp không xâm lấn đánh giá đặc tính gen của nhiều vị trí u khác nhau. CtDNA có thể dùng để phát hiện sớm ung thư, phân tích gen, phát hiện bệnh tồn dư và theo dõi đáp ứng điều trị.

Trong UTPKTBN, xét nghiệm PCR trên mẫu sinh thiết lỏng ctDNA được FDA chấp thuận để phát hiện sự có mặt đột biến gen EGFR và lựa chọn liệu pháp nhắm đích điều trị. Mục tiêu của nghiên cứu là xác định khi nào sự thay đổi mức ctDNA định lượng bởi NGS liên quan tới tiên lượng lâm sàng OS. Nghiên cứu ở bệnh nhân UTPKTBN tiến triển di căn đã điều trị trước đây, hiện tại đang điều trị thuốc atezolizumab hoặc docetaxel từ nghiên cứu OAK pha 3.

Đối tượng và phương pháp:

Tiêu chuẩn bệnh nhân: 1) Đã điều trị 1 đợt hóa chất có platinum, 2) Có dữ liệu TMB mô bệnh học, 3) Có đánh giá đáp ứng RECIST ít nhất 1 lần, 4) Có đánh giá huyết tương ít nhất 1 lần trong quá trình điều trị.

Huyết tương của 94 bệnh nhân được phân tích ctDNA ở thời điểm ban đầu và các chu kỳ sau. ctDNA được phân tích bởi tần số các allen và số lượng phân tử đột biến/1ml (MMPM). Phân tích mối liên quan theo chỉ số C.

Kết quả:

Hầu hết ctDNA có mối liên hệ với OS ở phác đồ atezolizumab so với docetaxel. Giá trị MMPM trung bình ở chu kỳ 3 ngày 1 và OS có chỉ số C>0.7 ở cả 2 phác đồ atezolizumab và docetaxel, điều này gợi ý mối liên hệ chặt chẽ với ctDNA. Khi mức ctDNA đo bằng MMPM cao hơn trung bình ở thời điểm 6 tuần sẽ tương quan chặt chẽ với giảm sống còn OS của bệnh nhân.

Có mối liên quan giữa chỉ số MMPM trung bình 6 tuần với OS ở bệnh nhân điều trị atezolizumab và docetaxel qua chỉ số C >0.7. Kết quả ctDNA có thể là yếu tố dự đoán sớm về sống còn cho bệnh nhân UTPKTBN.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. ctDNA Predicts Overall Survival in Patients With NSCLC Treated With PD-L1 Blockade or With Chemotherapy

Wei Zou, Stephanie J. Yaung, Frederike Fuhlbrück, Marcus Ballinger, Eric Peters, John F. Palma, David S. Shames, David Gandara, Yuqiu Jiang, and Namrata S. Patil

JCO Precision Oncology 2021 :5, 827-838

• Để biết thêm chi tiết xin liên hệ:
• Ths. Bs. Trần Khôi - Bệnh viện Phổi Hà Nội
• 44 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Hotline: 0983 812 084, 0913 058 294