CÁC PHÁC ĐỒ HÓA CHẤT BƯỚC 1 TRONG UNG THƯ PHỔI

CÁC PHÁC ĐỒ HÓA CHẤT, MIỄN DỊCH ĐIỀU TRỊ BƯỚC 1 GIAI ĐOẠN MUỘN UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ

Các phác đồ được phân chia theo thể bệnh ung thư phổi tế bào vảy và các loại ung thư phổi không tế bào vảy (tuyến, tế bào lớn). Trong mỗi loại thể bệnh lại phân chia theo chỉ số toàn trạng PS (hiểu đơn giản là thể trạng chung, sức khỏe chung, PS càng cao là thể trạng cơ thể càng kém).

Các phác đồ được phân chia theo người bệnh có chống chỉ định với thuốc miễn dịch hay không, phân chia theo các phác đồ ưu tiên sử dụng, các phác đồ khác và phác đồ trong những tình huống đặc biệt.

1. Nhóm ung thư phổi không phải tế bào vảy gồm: tế bào tuyến, tế bào lớn

a. Chỉ số toàn trạng tốt PS 0-1 và không có chống chỉ định với thuốc miễn dịch

Phác đồ ưu tiên:

Pembrolizumab + carboplatin + pemetrexed

Pembrolizumab + cisplatin + pemetrexed

Phác đồ khác:

Atezolizumab + carboplatin + paclitaxel + bevacizumab

Atezolizumab + carboplatin + paclitaxel gắn albumin

Nivolumab + ipilimumab

 Nivolumab + ipilimumab + pemetrexed + carboplatin hoặc cisplatin

b. Có chống chỉ định với thuốc miễn dịch

Bevacizumab + carboplatin + paclitaxel

 Bevacizumab + carboplatin + pemetrexed

 Bevcizumab + cisplatin + pemetrexed

 Carboplatin + paclitaxel gắn albumin

 Carboplatin + docetaxel

 Carboplatin + etoposid

 Carboplatin + gemcitabine

Carboplatin + paclitaxel

 Cisplatin + docetaxel

 Cisplatin + etoposid

Cisplatin + paclitaxel

 Cisplatin + gemcitabine

 Cisplatin + pemetrexed

Gemcitabine + vinorelbine

 c. Chỉ số toàn trạng trung bình PS 2 (Với sức khỏe bệnh nhân nhóm này không dùng thuốc miễn dịch)

 Phác đồ ưu tiên:

 Carboplatin + pemetrexed

 Phác đồ khác:

 Carboplatin + paclitaxel gắn albumin

 Carboplatin + docetaxel

 Carboplatin + etoposid

 Carboplatin + gemcitabine

 Carboplatin + paclitaxel

 Phác đồ trong các tình huống đặc biệt

Paclitaxel gắn albumin

 Docetaxel

 Gemcitabine

 Gemcitabine + docetaxel

 Gemcitabine + vinorelbine

 Paclitaxel

 Pemetrexed

 d. Chỉ số toàn trạng kém PS 3-4: chăm sóc giảm nhẹ mà không điều trị hóa chất, miễn dịch

2. Nhóm ung thư phổi tế bào vảy

 a. Chỉ số toàn trạng tốt PS 0-1 và không có chống chỉ định với thuốc miễn dịch

 Phác đồ ưu tiên:

 Pembrolizumab + carboplatin + paclitaxel

 Pembrolizumab + cisplatin + paclitaxel gắn albumin

Phác đồ khác

 Nivolumab + ipilimumab

 Nivolumab + ipilimumab + paclitaxel + carboplatin

 b. Có chống chỉ định với thuốc miễn dịch

 Carboplatin + paclitaxel gắn albumin

 Carboplatin + docetaxel

 Carboplatin + gemcitabine

 Carboplatin + paclitaxel

 Cisplatin + docetaxel

 Cisplatin + etoposid

 Cisplatin + paclitaxel

 Cisplatin + gemcitabine

 Gemcitabine + vinorelbine

 Gemcitabine + docetaxel

 c. Chỉ số toàn trạng trung bình PS 2

Phác đồ ưu tiên:

 Carboplatin + paclitaxel gắn albumin

 Carboplatin + gemcitabine

 Carboplatin + paclitaxel

 Phác đồ khác:

 Carboplatin + docetaxel

 Carboplatin + etoposid

Phác đồ trong tình huống đặc biệt

 Paclitaxel gắn albumin

 Docetaxel

 Gemcitabine

 Gemcitabine + docetaxel

 Gemcitabine + vinorelbine

 Paclitaxel

d. Chỉ số toàn trạng kém PS 3-4: chăm sóc giảm nhẹ mà không điều trị hóa chất, miễn dịch

TÀI LIỆU THAM KHẢO

(NCCN) NCCN. Clinical Practice Guidelines in Oncology (NCCN Guidelines) Non small-cell lung cancer. 2022; https://www.nccn.org/professio.../physician_gls/pdf/nscl.pdf, 05/4/2022.

• Để biết thêm chi tiết xin liên hệ:

 Ths. Bs. Trần Khôi - Bệnh viện Phổi Hà Nội

 44 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội

 Hotline: 0983 812 084, 0913 058 294