ẢNH HƯỞNG THUỐC KHÁNG SINH, PPI TỚI ATEZOLIZUMAB TRONG UNG THƯ PHỔI

ẢNH HƯỞNG CỦA THUỐC KHÁNG SINH, PPI TỚI HIỆU QUẢ ĐIỀU TRỊ ATEOLIZUMAB TRONG UNG THƯ PHỔI KHÔNG TẾ BÀO NHỎ

Giới thiệu

Rối loạn vi khuẩn đường ruột có thể làm giảm hiệu quả của thuốc ức chế điểm kiểm soát miễn dịch (ICI). Thuốc kháng sinh và thuốc ức chế bơm proton (PPI) điều trị viêm loét dạ dày tá tràng thường gây ra chứng loạn khuẩn ruột. Nghiên cứu thực hiện để đánh giá về việc liệu thuốc kháng sinh hoặc thuốc PPI có ảnh hưởng đến lợi ích thuốc miễn dịch điều trị ung thư phổi hay không.

Phương pháp nghiên cứu

Nghiên cứu này tổng hợp 5 thử nghiệm RCT (IMpower130, IMpower131, IMpower150, OAK và POPLAR) đánh giá atezolizumab trong ung thư phổi không tế bào nhỏ giai đoạn tiến triển. Hiệu quả của Atezolizumab được đánh giá cho các phân nhóm dựa trên việc sử dụng kháng sinh, thuốc PPI một cách ngẫu nhiên. Mối liên quan giữa việc sử dụng kháng sinh, thuốc PPI và các loại tế bào miễn dịch trong máu ngoại vi trước khi điều trị cũng được đánh giá.

Các kết quả

Trong số 4458 bệnh nhân tham gia, 285 bệnh nhân đã được điều trị kháng sinh trong 30 ngày trước khi điều trị thuốc miễn dịch và 1225 người đang sử dụng thuốc PPI khi bắt đầu điều trị thuốc miễn dịch. Hiệu quả thời gian sống toàn bộ của Atezolizumab là tương đương đối với những người sử dụng kháng và những người không sử dụng kháng sinh. Tuy nhiên, hiệu quả của Atezolizumab đã giảm đối với người dùng thuốc PPI so với người không dùng PPI. Các phát hiện nhất quán giữa các RCT và về khả năng sống sót không tiến triển. Sử dụng thuốc PPI có liên quan đến giảm 9%, 18% và 9% số lượng tế bào lympho, tế bào miễn dịch CD19 + và tế bào miễn dịch CD16 + CD56 + tương ứng.

Kết luận

Chắc chắn rằng hiệu quả của atezolizumab không khác nhau đối với những người sử dụng kháng sinh. Ngược lại, việc sử dụng thuốc PPI liên tục có liên quan đến việc giảm hiệu quả của atezolizumab và giảm số lượng tế bào miễn dịch (CD19 + và CD16 + CD56 +) trước khi điều trị. Với khoảng 30% bệnh nhân ung thư sử dụng thuốc PPI, nhu cầu cấp thiết về bằng chứng sự tác động của thuốc PPI đối với các thuốc miễn dịch khác và việc xây dựng các hướng dẫn về việc sử dụng PPI không cần thiết với ICIs là rất cần thiết.

TÀI LIỆU THAM KHẢO

1. Efficacy of atezolizumab in patients with advanced non-small cell lung cancer receiving concomitant antibiotic or proton pump inhibitor treatment: pooled analysis of five randomised control trials.

   Hopkins, Ashley M. et al.
   Journal of Thoracic Oncology, Volume 0, Issue 0

• Để biết thêm chi tiết xin liên hệ:
• Ths. Bs. Trần Khôi - Bệnh viện Phổi Hà Nội
• 44 Thanh Nhàn, Hai Bà Trưng, Hà Nội
• Hotline: 0983 812 084, 0913 058 294